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    河南省医学会糖尿病专业学会主任委员、河南省人民医院内分泌科主任医师赵志刚

　　11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病和儿童青少年”。如今“小糖人”发病率越来越高，由于“小糖人”不善表述，且发病表现为呼吸道、消化道感染，容易被疏忽和误诊。

　　在门诊，多数“小糖人”因为不善表述，病情容易被大人疏忽，确诊时不少病情已比较严重。当父母面对“小糖人”时，经常向医生咨询，不明白孩子是怎样患上糖尿病的，应该怎么办？

　　青少年儿童的糖尿病多属于Ⅰ型糖尿病，是因为自身的胰腺茁细胞(产生胰岛素的细胞)免疫功能紊乱，产生了抗自身茁细胞的抗体，这些抗体攻击自身茁细胞，使产生的胰岛素缺乏，不能推动糖的代谢，造成血糖增高。由于Ⅰ型糖尿病胰岛茁细胞分泌胰岛素的功能丧失90%以上，再服用促胰岛素分泌的药物，也不能起到降低血糖作用，在治疗方面需用胰岛素才能控制血糖。

　　“小糖人”病情容易疏忽和误诊主要有以下几种情况:
　　一是儿童糖尿病患者“三多一少”(多尿、多饮、多食及消瘦)的症状不明显，而且即使有了多食、多饮等症状，父母反而会以为是孩子长身体的信号，误认为是“好事”。

　　二是儿童糖尿病发病有时确实比较“诡秘”，有1/3的患儿第一次发病是急性起病，以感染为诱因，或是在发病前几周或几个月，患儿表现出反复呼吸道、消化道、泌尿系或皮肤感染。也有患儿最初出现发热、呼吸困难、精神不振等首发症状，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等。

　　如果孩子出现上述与儿童糖尿病类似的症状，家长在就诊时要特别留个心眼，向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史，便于医生正确诊断。除Ⅰ型糖尿病外，对某些肥胖儿童，如果出现多饮、多尿、体重下降或皮肤黑棘皮样病变时，也应考虑到Ⅱ型糖尿病的可能，应及时检查血糖，及早诊断。只要确诊及时，病情都能得到有效控制。

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　　青少年摄取过多热量引起肥胖，已是影响孩子健康的重要问题，需要引起社会各界的关注。国内外的流调表明:超重、肥胖是引起青少年儿童糖尿病增加的重要原因之一。原本在青少年的糖尿病中，Ⅰ型糖尿病占多数，但近年来自于美国和日本的调查研究却表明Ⅱ型糖尿病约占青少年糖尿病的60%，青少年糖尿病类型的转变与超重、肥胖有关。

　　去年河南省人民医院内分泌科与《大河健康报》联合调查了学龄前200多名小胖墩，结果显示，糖尿病及糖尿病前期的发病率高达2.5%。普遍存在着胰岛素抵抗(胰岛素作用障碍的一种表现形式)，预示着一部分孩子可能以后容易患糖尿病。孩子合理膳食，保持标准的体重，才能健康地成长。